Hasar Talebi Reddedilirse Ne Yapılır? İtiraz Yolları ve Sigorta Tahkim Komisyonu

Hasar sonrası dosya açtınız, belgeleri gönderdiniz ve sigorta şirketinden olumsuz bir cevap geldi. Ya talebiniz tamamen reddedildi ya da ödenen tutar beklediğinizden az oldu. Bu durum can sıkıcıdır ama çoğu zaman yolun sonu değildir. Önce ret gerekçesini doğru anlamak, sonra uygun itiraz yolunu seçmek gerekir. Bu yazıda sırasıyla hangi adımları atabileceğinizi genel hatlarıyla anlatıyoruz. Her dosya kendi poliçe koşullarına göre değerlendirildiği için ayrıntılarda acentenizle birlikte hareket etmeniz önemlidir.

Önce ret gerekçesini yazılı olarak isteyin

Sigorta şirketinin ret veya eksik ödeme kararının bir gerekçesi olmalıdır. Telefonda duyduğunuz bir açıklama yerine bu gerekçeyi yazılı olarak isteyin. Yazılı gerekçe, hem neyin eksik ya da tartışmalı olduğunu anlamanızı sağlar hem de sonraki itiraz aşamalarında temel belge olur.

Ret gerekçeleri genellikle şu başlıklardan birine dayanır:

• Hasarın poliçede teminat altında olmayan bir riskten kaynaklandığı düşüncesi,
• Poliçede yazan bir istisna veya özel şart,
• Eksik ya da çelişkili belge, tutanak veya beyan,
• Hasar tutarı konusunda eksper raporu ile sizin değerlendirmeniz arasındaki fark,
• Poliçe başlangıcından önce var olan bir durum ya da beyan eksikliği.

Gerekçeyi poliçenizle karşılaştırın

Yazılı gerekçeyi aldıktan sonra poliçenizin ilgili bölümünü açın. Şirketin dayandığı madde gerçekten sizin durumunuzu kapsıyor mu? Eksik denilen belge sizde var mı? Eksper raporundaki tespitler olayla uyumlu mu? Bu karşılaştırmayı yaparken poliçenin özel şartlarını da okumayı unutmayın. Örneğin bir kasko sigortası dosyasında servis, muafiyet veya sürücü tanımıyla ilgili bir özel şart, kararın asıl nedeni olabilir.

Bazen sorun yalnızca eksik bir belgedir. Örneğin kaza tespit tutanağındaki bir eksiklik, eksik fotoğraf veya fatura, dosyanın ilerlemesini durdurabilir. Bu tür durumlarda eksik belgeyi tamamlamak, uzun bir itiraz sürecine gerek kalmadan dosyanın yeniden değerlendirilmesini sağlayabilir.

Tamamen ret ile eksik ödeme aynı şey değildir

Talebin tamamen reddedilmesi ile ödemenin beklenenden az yapılması farklı durumlardır. Eksik ödemede tartışma genellikle hasarın tutarı üzerinedir: parça fiyatları, işçilik, değer kaybı, eşya bedeli ya da muafiyetin nasıl uygulandığı gibi. Bu durumda hesaplamanın ayrıntısını istemek ve kalem kalem kendi belgelerinizle karşılaştırmak faydalıdır. Poliçede muafiyet veya katılım payı varsa, ödemenin neden eksik göründüğünün açıklaması çoğu zaman buradadır.

Belgelerinizi düzenli tutun

İtiraz sürecinde en büyük yardımcınız düzenli bir dosyadır. Hasar gününe ait fotoğrafları, tutanakları, eksper raporunu, faturaları, servis yazışmalarını ve sigorta şirketinden gelen tüm mesajları tarih sırasıyla bir klasörde toplayın. Telefon görüşmelerinden sonra kiminle, hangi gün ne konuştuğunuzu kısa bir not olarak yazın. Bu düzen, hem şirkete itirazda hem de sonraki aşamalarda işinizi kolaylaştırır.

Sigorta şirketine yazılı itiraz

Gerekçeye katılmıyorsanız ilk resmi adım genellikle sigorta şirketine yazılı itirazdır. Şirketlerin müşteri ilişkileri veya şikâyet birimleri bu başvuruları değerlendirir. İtirazınızı hazırlarken şu noktalara dikkat edin:

1. Poliçe numaranızı ve hasar dosya numaranızı yazın.
2. Ret gerekçesine neden katılmadığınızı kısa ve net cümlelerle anlatın.
3. Destekleyici belgeleri ekleyin: fotoğraf, fatura, tutanak, servis raporu, gerekirse bağımsız bir değerlendirme.
4. Başvurunuzu hangi tarihte ve hangi kanaldan yaptığınızı kayıt altına alın.

Acenteniz bu aşamada dosyanızı sigorta şirketine yeniden iletebilir ve ek değerlendirme talep edebilir. Kararı yine şirket verir, ancak dosyanın eksiksiz ve düzenli sunulması sonucu olumlu etkileyebilir.

Sigorta Tahkim Komisyonu nedir, ne zaman başvurulur?

Sigorta Tahkim Komisyonu, sigorta şirketleri ile sigortalılar ve hak sahipleri arasındaki uyuşmazlıkların mahkeme dışında, uzman hakemler tarafından çözülmesi için kurulmuş bir yapıdır. Komisyona üye sigorta şirketleriyle yaşanan uyuşmazlıklarda başvuru yapılabilir. Başvurudan önce uyuşmazlık konusunda sigorta şirketine başvurmuş olmanız beklenir; yani önce şirkete yazılı itiraz yapmak bu açıdan da önemlidir.

Başvuru koşulları, ücretler, süreler ve kararların bağlayıcılığı gibi ayrıntılar mevzuatta düzenlenmiştir ve zaman içinde değişebilir. Bu nedenle başvuru yapmadan önce güncel bilgiyi Komisyonun resmi kaynaklarından okumanızı ve dosyanızın durumunu acentenizle değerlendirmenizi öneririz. Burada kesin bir süre veya tutar vermiyoruz; çünkü yanlış bir bilgi hak kaybına yol açabilir.

Diğer yollar

Tahkim dışında uyuşmazlıklar genel yargı yolu ile de çözülebilir. Hangi yolun sizin dosyanız için uygun olduğu, uyuşmazlığın niteliğine ve tutarına göre değişir. Hukuki bir süreç düşünüyorsanız bir avukattan görüş almanız faydalı olur. Karar vermeden önce olası masrafları, süreyi ve dosyanızın güçlü ve zayıf yanlarını birlikte değerlendirmek, gereksiz bir süreçten kaçınmanıza yardımcı olur. Kaskonuzda hukuksal koruma teminatı varsa, bu teminatın hangi masrafları hangi koşullarla karşıladığını poliçenizden kontrol edin.

Ret riskini baştan azaltmak için

• Poliçe alırken beyanlarınızı eksiksiz ve doğru verin.
• Hasarı gecikmeden bildirin ve olay yerini fotoğraflayın.
• Tutanakları dikkatle ve eksiksiz doldurun.
• Onarıma başlamadan önce sigorta şirketinin onayını bekleyin.
• Tüm yazışmaları ve belgeleri tek bir klasörde saklayın.

Reddedilen ya da eksik ödenen bir dosyanız varsa +90 530 606 83 49 numarasından arayabilir veya WhatsApp üzerinden yazabilirsiniz. Maslak’taki ofisimizde ret gerekçesini ve poliçenizi birlikte okuyup hangi adımın mantıklı olduğunu konuşalım.